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  3. 患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰5年，于冬季好发心力衰竭(心衰)，近3年规律服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热，伴活动后心悸、气短入院。体检：T 38℃，BP 100／70mmHg，R28次／分，神清，半卧位

患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰5年，于冬季好发心力衰竭(心衰)，近3年规律服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热，伴活动后心悸、气短入院。体检：T 38℃，BP 100／70mmHg，R28次／分，神清，半卧位

admin2013-06-17  38
问题 患者，女，57岁，风心病二尖瓣狭窄、全心衰5年，于冬季好发心力衰竭(心衰)，近3年规律服用地高辛、β受体阻滞剂、ACEI治疗。2天前爬山后出现咳嗽、咳痰、发热，伴活动后心悸、气短入院。体检：T 38℃，BP 100／70mmHg，R28次／分，神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率102次／分，律整，两肺满布干、湿哕音，肝肋下2指，移动性浊音(一)，双下肢可凹性水肿。实验室检查：WBC增高伴核左移。
患者心衰发生的主要诱因是
选项 A、劳累过度
B、肺部感染
C、地高辛过量
D、心动过速
E、β受体阻滞剂过量
答案B
解析 本题考查了心衰的诱发因素。诱发和加重心衰最主要的因素是感染，尤其是呼吸道感染多见，此外还有身心过劳、情绪激动、输液过快、摄入高钠饮食、妊娠、大量失血和严重脱水等造成循环血容量增加或锐减的因素，严重的心律失常及洋地黄中毒或利尿剂使用不当等。从本题题干中爬山后出现咳嗽、咳痰、发热，且血常规WBC增高伴核左移，可以很容易判断出此次发生心衰的诱因主要是呼吸道感染。
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基础知识

护理学（203）

卫生专业技术资格初级（师）

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