女，60岁，肥胖。绝经9年，不规则阴道流血3周。既往高血压病史10年，药物维持治疗；子宫肌瘤病史6年。妇科检查：子宫如孕8周大小，稍软，轻压痛。B超检查：子宫内膜厚而不规则。若该患者确诊为子宫内膜癌，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞。应选用的治疗方法是

admin2019-08-01 51

问题女，60岁，肥胖。绝经9年，不规则阴道流血3周。既往高血压病史10年，药物维持治疗；子宫肌瘤病史6年。妇科检查：子宫如孕8周大小，稍软，轻压痛。B超检查：子宫内膜厚而不规则。
若该患者确诊为子宫内膜癌，宫颈无癌侵犯，腹腔冲洗液无癌细胞。应选用的治疗方法是（）

选项 A、子宫切除+双附件切除术
B、子宫切除+盆腔淋巴结切除术
C、化疗
D、孕激素治疗
E、放疗

答案A

解析高血压、肥胖属于子宫内膜癌的高危因素；绝经后不规则阴道流血，为子宫内膜癌的主要症状；妇科检查子宫增大，稍软，轻压痛，B型超声显示子宫内膜厚而不规则，上述临床表现及检查结果均提示可能为子宫内膜癌。确诊需要分段刮宫病理活检。病理组织学检查是子宫内膜癌的确诊依据，其中分段诊刮最常用。患者癌组织局限于宫体，属于I期，应行筋膜外全子宫切除加双侧附件切除术。

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第二单元

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