患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强

admin2019-08-07 62

问题患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强。既往无高血压病史及高血压家族史。其孪生兄弟于半年前猝死。
结合患者病史及体征，应考虑的诊断有

选项 A、病毒性心肌炎
B、扩张型心肌病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全

答案C，D

解析青年患者出现劳力性气促、晕厥并有家族猝死病史、胸骨左缘的喷射性收缩期杂音，多见于左心流出道梗阻者包括肥厚梗阻性心肌病及主动脉瓣狭窄。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

患者，女，62岁。持续性干咳、气短半年，无明显发热。有类风湿关节炎病史。患者的肺功能表现应该符合

A．恶性胸腔积液B．乳糜胸C．漏出液D．脓胸E．血胸胸液淡黄色透亮，比重1.014，细胞计数100×109／L，蛋白25g／L。考虑诊断为

男性，20岁。午后低热、盗汗1月，小量咯血12小时。查体：肩胛间区可闻及少许湿啰音。血常规示白细胞8．0×109／L，胸片示左上肺斑点片状、条索状阴影。最可能的诊断是

A．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒B．代谢性碱中毒C．呼吸性碱中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．呼吸性酸中毒急性呼吸窘迫综合征的早期，可见

A．肺结核球B．急性血行播散型肺结核C．肺癌D．肺脓肿E．支气管扩张男性，25岁。低热、咳嗽2个月。胸部X线检查示右上叶后段2cm~2cm圆形阴影，边缘有长矛刺，密度不均匀，周围有多个卫星灶。可见于

男性，60岁。咳嗽、咯血丝痰3周，发热、咯脓痰2天，血WBC14×109／L，中性粒细胞比例80％，胸部X线检查示右肺门阴影伴偏心空洞，下列哪项检查暂不考虑

A．支气管哮喘B．支气管扩张C．慢性支气管炎、肺气肿D．支气管肺癌E．特发性肺间质纤维化弥漫的哮鸣音，呼气相延长，可见于

A．β1肾上腺素受体激动剂B．β2肾上腺素受体激动剂C．α2肾上腺素受体激动剂D．β1＞β2肾上腺素受体激动剂E．β2＞β1肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇的作用是

国家标准规定，普通硅酸盐水泥的终凝时间最大值是()。

Misjudgingsomeone’suseofsilencecantakeplaceinmanycontextsandonmanylevels.

主持诸气，总司人体气化的内脏是

治疗阴虚盗汗的代表方是()。

法是调整人的行为的特殊社会规范，对此，下列哪些说法是正确的?()

下列属于企业文化为企业创造价值的途径有()。

成批生产方式的期量标准有：___、_、_、___等。

在编写项目采购合同的原则中，________原则是指合同当事人各方自愿订立合同，是贯彻合同活动整个过程的基本原则。

依据柯尔伯格的道德发展理论，具有法制观念取向者属于下列()时期的特征。(重庆市)

Doyouknowinsurance(保险)?Buyinginsuranceisa【C1】______bywhichpeoplecanprotectthemselvesagainstlargelosses.Protectio

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患者，女，62岁。持续性干咳、气短半年，无明显发热。有类风湿关节炎病史。患者的肺功能表现应该符合

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男性，20岁。午后低热、盗汗1月，小量咯血12小时。查体：肩胛间区可闻及少许湿啰音。血常规示白细胞8．0×109／L，胸片示左上肺斑点片状、条索状阴影。最可能的诊断是

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