患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强

admin2019-08-07 46

问题患者，男，22岁。常于劳动时感呼吸困难，有晕厥史。查体：血压120／80mmHg，脉搏72次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律整，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间可闻及3／6级粗糙响亮的收缩期杂音，患者从卧位迅速站立后杂音增强。既往无高血压病史及高血压家族史。其孪生兄弟于半年前猝死。
结合患者病史及体征，应考虑的诊断有

选项 A、病毒性心肌炎
B、扩张型心肌病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全

答案C，D

解析青年患者出现劳力性气促、晕厥并有家族猝死病史、胸骨左缘的喷射性收缩期杂音，多见于左心流出道梗阻者包括肥厚梗阻性心肌病及主动脉瓣狭窄。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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患者，男，62岁。发热，乏力2个月伴胸闷10余天。提示：胸腔积液化验检查结果：比重1．019，细胞数1000×106／L，中性粒细胞78％，红细胞80×109／L，蛋白含量38g／l，糖0．3mmol／L，乳酸脱氢酶3560U／L，腺苷脱氨酶

患者，女，62岁。持续性干咳、气短半年，无明显发热。有类风湿关节炎病史。对于该患者应进行的主要检查是提示：患者经上述有关检查确诊为弥漫性间质性肺病，类风湿病肺部表现。

A．慢性阻塞性肺疾病B．支气管哮喘C．Ⅰ期结节病D．特发性肺纤维化E．肺结核DLCO下降。可见于

男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×109／L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是

A．慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血B．咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D．寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰E．午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血支气管扩张的症状为

男性，68岁。有吸烟史，声音嘶哑、咳嗽、咯白色黏液痰2个月，纤维喉镜检查示左侧声带活动欠佳。未见新生物。胸部X线检查示左肺上叶中、内带片状阴影。边缘模糊。最可能的诊断为

女性，38岁。每年春季喘息发作，3天前又喘息发作，大汗，咳嗽，用氨茶碱不能缓解。双肺广泛哮鸣音，明显发绀，心音正常。血WBC12×109／L，血嗜酸粒细胞8％，IgE升高。此病人属于哪一类型的支气管哮喘

A．β1肾上腺素受体激动剂B．β2肾上腺素受体激动剂C．α2肾上腺素受体激动剂D．β1＞β2肾上腺素受体激动剂E．β2＞β1肾上腺素受体激动剂沙丁胺醇的作用是

异烟肼的神经毒性可用哪一种药物拮抗

女，25岁。在胎儿娩出后5分钟，宫底上升，阴道少量流血，外露脐带延长，不自行回缩，应判断为

混凝土强度等级为C70，HRB400级钢筋的相对受压区高度ξB______。

债权人(　　)，是指债权人对于债务人危害其债权实现的不当行使，有请求人民法院予以撤销的权利。

国债买断式回购交易应当遵守的原则包括()

甲乙公司签订了一份货物买卖合同，后来乙公司和丙公司协商一致将乙公司的部分供货义务转移给丙公司，则乙公司()。

下列项目中，属于“营改增”征税范围的有()。

在中国革命进程中，具有新民主主义革命和社会主义革命双重性质的事件是()

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患者，女，62岁。持续性干咳、气短半年，无明显发热。有类风湿关节炎病史。对于该患者应进行的主要检查是提示：患者经上述有关检查确诊为弥漫性间质性肺病，类风湿病肺部表现。

A．慢性阻塞性肺疾病B．支气管哮喘C．Ⅰ期结节病D．特发性肺纤维化E．肺结核DLCO下降。可见于

男性，67岁。慢性咳嗽，咳痰20多年。活动后气急4年，查体：双肺散在干湿啰音，心脏正常。血WBC11×109／L，胸片双肺中下肺野纹理增强。此患者最可能的诊断是

A．慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯血B．咳嗽、咳痰伴喘息五年持续3个月、连续2年以上C．劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血D．寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰E．午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中带血支气管扩张的症状为

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女，25岁。在胎儿娩出后5分钟，宫底上升，阴道少量流血，外露脐带延长，不自行回缩，应判断为

混凝土强度等级为C70，HRB400级钢筋的相对受压区高度ξB______。

债权人( )，是指债权人对于债务人危害其债权实现的不当行使，有请求人民法院予以撤销的权利。

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债权人(　　)，是指债权人对于债务人危害其债权实现的不当行使，有请求人民法院予以撤销的权利。