首页
外语
计算机
考研
公务员
职业资格
财经
工程
司法
医学
专升本
自考
实用职业技能
登录
医学
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是
admin
2017-06-23
40
问题
女,17岁,两周前感冒,一天来胸闷、气短、头晕,行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg,心律不齐,心率36次/分、心电图为Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律,应选用的最佳治疗方案是
选项
A、阿托品静注
B、异丙基肾上腺素静点
C、利多卡因静点
D、多巴胺静点
E、立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏
答案
E
解析
患者心动过缓,并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状,血压偏低,心电图呈现Ⅲ度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性,两周前有上呼吸道感染史,其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞,心律为多源性的室性心律,其起搏点极为不稳定,随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象,血压低,必须在尽量短的时间内提高心室率,保持稳定的心律。选项A采用阿托品静注是一项正确的措施,但它不能保证有效地、稳定地提高及保持心室率。选项B对一般完全性房室传导阻滞伴缓慢心室率的患者是可以采用的。但本例在心率过缓的同时还伴有多源性室性心律,起搏点不稳定,应用异丙基肾上腺素较容易诱发室性心动过速或心室纤颤。在患有完全性房室传导阻滞,心室率极慢时,不应首选利多卡因,所以,选项C不是最佳选择。选项D采用多巴胺提高血压是合适的,但单纯提高血压并不能改善患者心脑缺氧的症状,更不能解决心室率过缓的问题。对于本例患者最佳的治疗选择应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏,确保稳定的心室律和心室率。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/82m3777K
本试题收录于:
在职(同等学力)考研西医综合题库考研分类
0
在职(同等学力)考研西医综合
考研
相关试题推荐
在某凝血功能障碍患者血浆中加入足量组织因子和Ca2+后,血浆凝同时间仍明显较正常人延长。该患者可能缺乏下列哪种物质?
A.入球小动脉管壁B.出球小动脉管壁C.近球细胞D.致密斑肾血流自身调节中,感受压力牵张性刺激的部位是
由基因突变造成的耐药性的特点()
在以下病毒感染中,包涵体有诊断价值的是()
可用于治疗恶性肿瘤的免疫制品有()
患者,男,24岁。因发热、消瘦、咳嗽、腹泻1个月就诊。患者4年前开始吸毒,1年后发展至静脉吸毒,期间常有性滥交。患者2年前出现不明原因的间歇性发热伴全身肌肉和关节痛,面部和躯干有多个斑丘疹,2周后,症状自然消失。近1个月来患者渐感疲劳,出现发热、咳嗽、腹泻
毛细血管管壁由________和________构成,在这两者之间常可见到一种扁平有突起的细胞,称________,它在血管受到损伤时可以增殖分化为________和________。
下列哪项不易引起低血容量性休克
肝性脑病患者血液中芳香族氨基酸量增多可使脑内的
A.胸椎12~腰椎1B.腰椎1~2C.腰椎2~3D.腰椎3~4E.腰椎4~骶椎1脊柱结核最常发生在
随机试题
科学家观察了超过2500次拥抱后发现,在分别、团聚等情绪激动的拥抱中,人们身体容易向左倾斜;在街头陌生人间未投入情感的拥抱中,身体则更多地向右倾斜。科学家解释说,大脑右半球控制着左侧身体,并负责处理正面和负面的激烈情绪,当人们拥抱对方时,大脑中情感和运动领
胃火炽盛引起出血治法为气血亏虚引起出血治法为
糖原的1个葡萄糖基经糖酵解可净生成几个ATP
某高速公路建设项目,业主与施工单位签订了工程施工合同,工程未进行投保。在工程施工过程中,遭遇特大暴风雨和洪水不可抗力袭击,使工程遭受到大损失,施工单位及时向监理工程师提出索赔要求,并附有与索赔有关的资料和证据。索赔报告的基本内容如下:1.遭特大暴风
按我国目前规范要求,高等级公路沥青路面施工应使用()设备。
下列认定中,与销售部门负责催收应收账款这一控制直接相关的是()。
因你工作上的错误,领导对你冷漠,同事孤立你,你怎么办?
下列国家行政机关中不属于同一行政层级的是()。
Iftheonlineserviceisfreethenyouaretheproduct,technicianssay.GoogleandFacebookmakea【C1】______collectingpersonal
MissLiudoesn’tmind______yourhomeworkaslongasitisdonebyyourself.
最新回复
(
0
)