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  3. 男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180／135mmHg，化验尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC 8～10个／HP，24小时尿蛋白定量1．3g，血 Cr 337μmol／L。 (2012年第104题)病情稳定后。为明确诊断，

男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180／135mmHg，化验尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC 8～10个／HP，24小时尿蛋白定量1．3g，血 Cr 337μmol／L。 (2012年第104题)病情稳定后。为明确诊断，

admin2019-07-11  132
问题  男性，45岁。间断全身轻度水肿5年，加重伴视物模糊1天入院。测血压180／135mmHg，化验尿蛋白(++)，尿沉渣镜检RBC 8～10个／HP，24小时尿蛋白定量1．3g，血 Cr 337μmol／L。
(2012年第104题)病情稳定后。为明确诊断，最重要的检查是
选项 A、眼底检查
B、肾动态显像
C、肾穿刺活检
D、双肾B型超声
答案C
解析 (1)该患者有慢性长期间断全身水肿，有蛋白尿和镜下血尿，血肌酐升高，血压明显升高(180／135mmHg)伴视物模糊l天入院，考虑为肾性高血压，应积极控制高血压，所以首选的治疗措施是降压药物治疗。(2)因为该患者血Cr已超过264μmol／L，所以目前不适宜选用的治疗药物是ACEI类。(3)病情稳定后，为明确诊断，最重要的检查是肾穿刺活检，眼底检查只能了解高血压眼底损害的情况，肾动态显像只能了解肾功能情况，双肾B超检查只能了解其形态学改变。
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