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男性,55岁。间断水肿1年,加重半个月,伴气短、纳差2天入院。查体:BP 150/90mmHg,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿:蛋白(++++),尿糖(±),尿沉渣镜检RBC 0~2个/HP 。B超双肾静脉主干有血
男性,55岁。间断水肿1年,加重半个月,伴气短、纳差2天入院。查体:BP 150/90mmHg,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿:蛋白(++++),尿糖(±),尿沉渣镜检RBC 0~2个/HP 。B超双肾静脉主干有血
admin
2019-07-11
30
问题
男性,55岁。间断水肿1年,加重半个月,伴气短、纳差2天入院。查体:BP 150/90mmHg,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双下肢凹陷性水肿(++)。化验尿:蛋白(++++),尿糖(±),尿沉渣镜检RBC 0~2个/HP 。B超双肾静脉主干有血栓。
(2015年第104题)最主要的治疗用药是
选项
A、利尿剂
B、糖皮质激素
C、ACEI
D、胰岛素
答案
B
解析
(1)该患者为老年男性,主要临床表现为大量蛋白尿、水肿、高血压和肾静脉血栓形成。由于尿糖呈弱阳性,故排除A。该患者血压仅处于l期高血压,无法导致高血压肾损害,故排除C。该患者无血尿,且肾病综合征容易发生血栓栓塞并发症,故最可能的诊断为肾病综合征。(2)膜性肾病好发于中老年人,极易发生。肾静脉血栓栓塞,符合题意。(3)肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应,故最主要的治疗用药是糖皮质激素。
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西医临床医学综合能力题库专业硕士分类
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西医临床医学综合能力
专业硕士
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