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男婴,出生后第10天。生后3天皮肤黄染,至今未退。足月顺产儿。纯母乳喂养。纳奶好,大小便正常。查体:全身皮肤黄染,余未见异常。血清总胆红素156 μmmol/L、间接胆红素130μmmol/L。最可能的诊断是
男婴,出生后第10天。生后3天皮肤黄染,至今未退。足月顺产儿。纯母乳喂养。纳奶好,大小便正常。查体:全身皮肤黄染,余未见异常。血清总胆红素156 μmmol/L、间接胆红素130μmmol/L。最可能的诊断是
admin
2022-04-22
71
问题
男婴,出生后第10天。生后3天皮肤黄染,至今未退。足月顺产儿。纯母乳喂养。纳奶好,大小便正常。查体:全身皮肤黄染,余未见异常。血清总胆红素156 μmmol/L、间接胆红素130μmmol/L。最可能的诊断是
选项
A、新生儿肺炎
B、生理性黄疸
C、新生儿败血病
D、新生儿溶血病
E、新生儿胆管阻塞
答案
B
解析
男婴,生后一切都好,生后3天皮肤黄染,故考虑为生理性黄疸。一般2周左右消退,该患儿是出生后第10天。
①新生儿肝炎综合征是由多种病因引起的综合征,以阻塞性黄疸、肝脾大和肝功能异常、结合和未结合胆红素均升高为特征新生儿晚期表现。常在生后1个月左右发病。
②新生儿败血症的早期症状、体征常不典型,一般表现为反应差、哭声弱、体温不稳等,发展迅速,出现精神萎靡、嗜睡、拒食、体温不升、面色欠佳。出现黄疸及肝脾大,血象增高。黄疸可为败血症唯一表现,表现为黄疸迅速加重或退而复现。肝脾大轻至中度大。
③新生儿溶血病以ABO系统血型不合最为常见,ABO溶血病主要发生在母亲O型而胎儿为A型或B型,第一胎发病。多数ABO溶血病的黄疸在生后第2~3天出现。
④新生儿胆管阻塞是以持续性黄疸、白陶土粪便、黄疸尿,腹部的膨隆、肝脾的肿大、血清胆红素升高、黄疸指数显著升高,转氨酶的升高等症状为特征。
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第一单元题库乡村全科执业助理医师分类
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第一单元
乡村全科执业助理医师
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