2. 医学
  3. 患儿，5岁。发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物，疼痛加重。查体：体温38．5℃，双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延表面灼热有触痛，无波动感。实验室检查：血白细胞总数4．0×109／L，中性粒细胞42％，淋巴细胞58％。应首先考虑的是 ( )

患儿，5岁。发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物，疼痛加重。查体：体温38．5℃，双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延表面灼热有触痛，无波动感。实验室检查：血白细胞总数4．0×109／L，中性粒细胞42％，淋巴细胞58％。应首先考虑的是 ( )

admin2015-12-03  92
问题 患儿，5岁。发热，两侧腮腺肿大，张口及吃硬食物，疼痛加重。查体：体温38．5℃，双侧肿大腮腺以耳垂为中心向周边蔓延表面灼热有触痛，无波动感。实验室检查：血白细胞总数4．0×109／L，中性粒细胞42％，淋巴细胞58％。应首先考虑的是    (    )
选项 A、腮腺管阻塞
B、淋巴结炎
C、颌下腺炎
D、流行性腮腺炎
E、化脓性腮腺炎
答案D
解析 起病大多较急．有发热、寒意、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等，数小时至1～2天后，腮腺即显著肿大。发热自38～40℃不等，症状轻重也很不一致，成人患者一般较严重。腮腺肿胀最具特征性，一侧先肿胀，但也有两侧同时肿胀者；一般以耳垂为中心，向前、后、下发展，状如梨形而具坚韧感，边缘不清。当腺体肿大明显时出现胀痛及感觉过敏，张口咀嚼及进酸性饮食时更甚。局部皮肤紧张发亮，表面灼热，但多不红，有轻触痛。患儿白细胞升高，可排除化脓性腮腺炎。故本题选D。
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第二单元

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