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患者,男,28岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T39.8℃,HR 109次/分,BP 80/50 mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,未闻及杂音,四肢冷。血常规WBC 21×109/L,N 0.90。 该患者经过抗感
患者,男,28岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T39.8℃,HR 109次/分,BP 80/50 mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,未闻及杂音,四肢冷。血常规WBC 21×109/L,N 0.90。 该患者经过抗感
admin
2020-04-26
23
问题
患者,男,28岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T39.8℃,HR 109次/分,BP 80/50 mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,未闻及杂音,四肢冷。血常规WBC 21×10
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/L,N 0.90。
该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,BP 100/60 mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5 L/min):PaO
2
50 mmHg,PaCO
2
72mmHg,HCO
-
3
32 mmol/L。此时首选治疗措施是
选项
A、静脉滴注糖皮质激素
B、静脉滴注呼吸兴奋剂
C、静脉滴注丙种球蛋白
D、静脉滴注碳酸氢钠
E、机械通气
答案
E
解析
重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准,如果肺炎患者需要通气支持(急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周灌注不足)和需要加强监护与治疗,可认为重症肺炎。患者出现Ⅱ型呼吸衰竭、代谢性碱中毒,需机械通气治疗。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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