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  3. 患儿，7岁。近1周来，右下后牙食物嵌塞。检查：右下第一乳磨牙远中邻面深龋洞。探敏感，叩(一)，无松动，龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋坏，探及髓腔，探痛(一)，叩(+)。颊侧瘘管溢脓，工度松动，左下第一、二乳磨牙残冠，Ⅰ度松动，叩(+)，龈红肿。双侧六龄牙萌

患儿，7岁。近1周来，右下后牙食物嵌塞。检查：右下第一乳磨牙远中邻面深龋洞。探敏感，叩(一)，无松动，龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋坏，探及髓腔，探痛(一)，叩(+)。颊侧瘘管溢脓，工度松动，左下第一、二乳磨牙残冠，Ⅰ度松动，叩(+)，龈红肿。双侧六龄牙萌

admin2015-03-10  81
问题 患儿，7岁。近1周来，右下后牙食物嵌塞。检查：右下第一乳磨牙远中邻面深龋洞。探敏感，叩(一)，无松动，龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋坏，探及髓腔，探痛(一)，叩(+)。颊侧瘘管溢脓，工度松动，左下第一、二乳磨牙残冠，Ⅰ度松动，叩(+)，龈红肿。双侧六龄牙萌出2／3。X线片示：右下第一乳磨牙远中邻面深龋，近髓，根分歧处骨密度较正常偏低，未见根吸收及根尖周病变，恒牙胚硬骨板连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周及根分歧处有弥散影，恒牙胚硬骨板消失。左下第一、二乳磨牙龋坏达髓腔，根尖周大面积阴影，牙根部分吸收，恒牙胚硬骨板消失。
如果左下第一、二乳磨牙，右下第二乳磨牙拔除后怎样管理间隙，下列处理较好的是
选项 A、功能保持器
B、下颌舌弓保持器
C、暂时不做保持器，观察恒牙萌出情况
D、全冠丝圈保持器
E、双侧六龄牙丝圈保持器
答案A
解析 本病例中，患儿的症状并未涉及牙周方面，所以应选E。无论温度测试或电测试，乳牙或年轻恒牙很难得到确切反应。在其他方法不能判定牙髓状态时才考虑使用诊断性去腐法。所以选E。乳牙的治疗原则是保牙，恒牙治疗原则是保髓，这就决定了乳牙的治疗相对没那么保守，也没必要采取安抚治疗。所以选A。功能性保持器适应证：乳磨牙缺失两个以上，或两侧乳磨牙缺失，或伴有前牙缺失。功能性保持器既能保持缺牙的近远中长度，还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。所以最后一题答案为A。
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专业知识

口腔内科学（354）

卫生专业技术资格中级（师）

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