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医学
患儿,7岁。近1周来,右下后牙食物嵌塞。检查:右下第一乳磨牙远中邻面深龋洞。探敏感,叩(一),无松动,龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋坏,探及髓腔,探痛(一),叩(+)。颊侧瘘管溢脓,工度松动,左下第一、二乳磨牙残冠,Ⅰ度松动,叩(+),龈红肿。双侧六龄牙萌
患儿,7岁。近1周来,右下后牙食物嵌塞。检查:右下第一乳磨牙远中邻面深龋洞。探敏感,叩(一),无松动,龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋坏,探及髓腔,探痛(一),叩(+)。颊侧瘘管溢脓,工度松动,左下第一、二乳磨牙残冠,Ⅰ度松动,叩(+),龈红肿。双侧六龄牙萌
admin
2015-03-10
28
问题
患儿,7岁。近1周来,右下后牙食物嵌塞。检查:右下第一乳磨牙远中邻
面深龋洞。探敏感,叩(一),无松动,龈正常。右下第二乳磨牙大面积龋坏,探及髓腔,探痛(一),叩(+)。颊侧瘘管溢脓,工度松动,左下第一、二乳磨牙残冠,Ⅰ度松动,叩(+),龈红肿。双侧六龄牙萌出2/3。X线片示:右下第一乳磨牙远中邻面深龋,近髓,根分歧处骨密度较正常偏低,未见根吸收及根尖周病变,恒牙胚硬骨板连续。右下第二乳磨牙龋坏达髓腔,根尖周及根分歧处有弥散影,恒牙胚硬骨板消失。左下第一、二乳磨牙龋坏达髓腔,根尖周大面积阴影,牙根部分吸收,恒牙胚硬骨板消失。
如果左下第一、二乳磨牙,右下第二乳磨牙拔除后怎样管理间隙,下列处理较好的是
选项
A、功能保持器
B、下颌舌弓保持器
C、暂时不做保持器,观察恒牙萌出情况
D、全冠丝圈保持器
E、双侧六龄牙丝圈保持器
答案
A
解析
本病例中,患儿的症状并未涉及牙周方面,所以应选E。无论温度测试或电测试,乳牙或年轻恒牙很难得到确切反应。在其他方法不能判定牙髓状态时才考虑使用诊断性去腐法。所以选E。乳牙的治疗原则是保牙,恒牙治疗原则是保髓,这就决定了乳牙的治疗相对没那么保守,也没必要采取安抚治疗。所以选A。功能性保持器适应证:乳磨牙缺失两个以上,或两侧乳磨牙缺失,或伴有前牙缺失。功能性保持器既能保持缺牙的近远中长度,还能保持垂直高度和恢复咀嚼功能。所以最后一题答案为A。
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专业知识
口腔内科学(354)
卫生专业技术资格中级(师)
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