女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmol／L。最可能的情况是

admin2019-04-22 123

问题女，38岁。糖尿病12年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量300g。近来查空腹血糖12．5mmol／L，餐后血糖7．6～9．0mmol／L。
最可能的情况是

选项 A、晚餐主食过多或过少
B、Somogyi现象或“黎明”现象
C、未加口服降糖药物
D、餐后血糖控制不佳
E、存在胰岛素抵抗

答案B

解析该患者空腹血糖控制不好，餐后血糖控制尚可，可能的原因有夜间胰岛素作用不足、“黎明”现象(仅于黎明出现一段短时间的低血糖，可能与皮质醇、生长激素等对抗激素分泌过多有关)或Somogyi现象(夜间曾有低血糖，后出现反应性高血糖)。可用调整胰岛素剂量的办法来解决。

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