男，56岁。有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次／分，BP160／95mmHg，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，用下列哪些药物治疗最适宜

admin2020-11-13 47

问题男，56岁。有急性心肌梗死病史，经治疗好转后，停药月余，昨夜突发剧咳而憋醒，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰，烦躁不安，心率130次／分，BP160／95mmHg，两肺有小水泡音。诊断为急性左心衰竭，心源性哮喘，用下列哪些药物治疗最适宜

选项 A、氢氯噻嗪＋地高辛
B、吗啡＋毒毛花苷K
C、氢氯噻嗪＋硝普钠
D、氢氯噻嗪＋卡托普利
E、氢氯噻嗪＋氨茶碱

答案B

解析本题选B。患者为急性心梗后1月余后出现急性左心衰。吗啡是治疗急性肺水肿极为有效的药物。①抑制中枢性交感神经而反射性降低外周静脉和小动脉张力，减轻心脏前后负荷。②降低呼吸中枢兴奋性，使呼吸频率减慢，呼吸深度变小，松弛支气管平滑肌，改善通气功能。③中枢性镇静作用可减轻患者烦躁不安而减低耗氧。急性心肌梗死避免在发病24小时内应用强心苷。患者为急性心梗后1月余且没有合并快速房颤，故可用强心苷。

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