患者女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性

admin2018-08-07 33

问题患者女，53岁，右耳渐进性听力下降伴耳鸣1年，患者自耳鸣以来长期失眠，不伴耳痛，否认中耳炎病史，近半年月经不规律。查体双外耳道干燥通畅，鼓膜完整光锥可见。纯音测听结果示左耳平均听阈15dB，右耳自4000Hz开始高频下降，高频平均听阈50dB，为感音神经性聋，MRI示C6～C7椎间盘稍突出，余未示异常。
若其他相关检查提示该患者无其他异常，可选择的治疗方法最佳的是

选项 A、经颅磁刺激
B、耳鸣习服疗法
C、手术封闭
D、扩管，营养神经
E、针灸

答案B

解析患者可排除其他客观性与器质性疾病，基本能确诊主观性耳鸣。对于主观性耳鸣，耳鸣习服疗法能帮助患者重新认知耳鸣并达到对耳鸣这一症状的适应、习惯，乃至对耳鸣的过度察觉会减弱消失。其他疗法中，经颅磁刺激是新疗法，效果与原理仍需确定。手术与针灸则不适合该患者。D选项的治疗对耳鸣患者难见成效。

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