患者，女，35岁。长距离行走臀部及大腿疼痛7年，加重1年。查体：腰椎活动正常，臀部无压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，感觉运动正常，病理征阴性。双髋关节屈曲活动度正常，内收、外展正常，旋转轻度受限，疼痛。双下肢不等长，左侧较右侧短5mm。臀部比较宽

admin2019-09-11 27

问题患者，女，35岁。长距离行走臀部及大腿疼痛7年，加重1年。查体：腰椎活动正常，臀部无压痛，双下肢直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，感觉运动正常，病理征阴性。双髋关节屈曲活动度正常，内收、外展正常，旋转轻度受限，疼痛。双下肢不等长，左侧较右侧短5mm。臀部比较宽大，X线片示双髋关节完全脱位，髋臼发育差。
手术前计划、设计的要点有

选项 A、根据X线片及CT扫描结果，估计髋臼的大小
B、测量比较脱位的高度及复位后要延长的距离，估计术中的风险及手术难度
C、尽可能选用骨水泥柄
D、必要时可选用定制型假体
E、术前准备髓腔软钻扩髓

答案A，B，D，E

解析尽可能于真臼处造臼，需行股骨截骨选用生物型假体，股骨截骨后远侧髓腔可能狭窄，需扩髓。

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