女,66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天,糖尿病病史20年,胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,压痛(+),肝区叩击痛(+)。血常规:WBC15×109/L,N0.85。 为明确诊断,首选的检查是( )

admin2019-03-07  21

问题 女,66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天,糖尿病病史20年,胆石症胆囊切除术后2年。查体:巩膜黄染,心肺未见异常,肝肋下2cm,压痛(+),肝区叩击痛(+)。血常规:WBC15×109/L,N0.85。
为明确诊断,首选的检查是(    )

选项 A、肝脏穿刺
B、腹部X线平片
C、腹部B超
D、静脉胆系造影
E、腹部胆系造影

答案C

解析 本题考肝脓肿的诊断、病因病理及治疗。患者寒战高热、肝区痛、肝大,结合病史和实验室检查可初步诊断,明确诊断脓肿部位和大小可选用腹部B超。肝脓肿细菌可经胆道、肝动脉、门静脉侵入肝。细菌性肝脓肿致病菌一般为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌,在未确定病原菌以前,可选用广谱抗生素治疗,然后根据细菌培养和抗生素敏感试验结果选用有效抗生素。
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