2. 医学
  3. 女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛(+)，肝区叩击痛(+)。血常规：WBC15×109／L，N0．85。 为明确诊断，首选的检查是( )

女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛(+)，肝区叩击痛(+)。血常规：WBC15×109／L，N0．85。 为明确诊断，首选的检查是( )

admin2019-03-07  19
问题 女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛(+)，肝区叩击痛(+)。血常规：WBC15×109／L，N0．85。
为明确诊断，首选的检查是(    )
选项 A、肝脏穿刺
B、腹部X线平片
C、腹部B超
D、静脉胆系造影
E、腹部胆系造影
答案C
解析 本题考肝脓肿的诊断、病因病理及治疗。患者寒战高热、肝区痛、肝大，结合病史和实验室检查可初步诊断，明确诊断脓肿部位和大小可选用腹部B超。肝脓肿细菌可经胆道、肝动脉、门静脉侵入肝。细菌性肝脓肿致病菌一般为大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、厌氧性细菌，在未确定病原菌以前，可选用广谱抗生素治疗，然后根据细菌培养和抗生素敏感试验结果选用有效抗生素。
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第三单元

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