患者，男，72岁。既往体健。上腹不适3个月，伴黑粪，1～2次／天，体重下降5kg，化验血红蛋白71g／L。应首先考虑

admin2019-08-13 39

问题患者，男，72岁。既往体健。上腹不适3个月，伴黑粪，1～2次／天，体重下降5kg，化验血红蛋白71g／L。应首先考虑

选项 A、十二指肠球后溃疡出血
B、胃癌
C、十二指肠球部溃疡出血
D、慢性糜烂性胃炎
E、急性糜烂性十二指肠炎

答案B

解析诊断依据：患者为老年男性，既往体健，十二指肠溃疡、尿毒症、慢性糜烂性胃炎、门脉高压性胃病均有相应临床表现，而胃癌早期可无临床症状；上腹不适3个月，伴黑粪，1～2次／天，化验血红蛋白71g／L，提示上消化道出血，这是胃癌的常见并发症之一。体重下降是恶性肿瘤的全身表现。

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