患者李某的骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结并出现水疱，以下护理措施正确的是( )。

admin2019-07-16 19

问题患者李某的骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结并出现水疱，以下护理措施正确的是( )。

选项 A、定时协助翻身
B、在无菌操作下抽出大水疱内液体
C、将水疱表皮轻轻剪去
D、创面涂消毒液，用无菌纱布包扎
E、保持床铺平整、清洁、干燥

答案A,B,D,E

解析患者骶尾部皮肤呈青紫色，有皮下硬结并出现水疱，属于压疮的第Ⅱ期即炎性浸润期，此期以保护皮肤为主，防止感染发生。除增加翻身次数，保持床铺干燥、平整、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激外，应注意对出现的水疱进行处理，未破的小水疱应尽量减少摩擦，防治水疱破溃、感染，使其自行吸收；大水疱在无菌操作的情况下用注射器抽出水疱内液体，不必剪去表皮，局部消毒后，再用无菌敷料包扎。

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