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  3. 女性，50岁，反复低热1年，伴四肢小关节肿痛。WBC 8．0×109／L，Hb 100g／L。ANA(一)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效。最可能的诊断是( )。

女性，50岁，反复低热1年，伴四肢小关节肿痛。WBC 8．0×109／L，Hb 100g／L。ANA(一)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效。最可能的诊断是( )。

admin2017-06-09  53
问题 女性，50岁，反复低热1年，伴四肢小关节肿痛。WBC 8．0×109／L，Hb 100g／L。ANA(一)，RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效。最可能的诊断是(  )。
选项 A、风湿热关节炎
B、系统系红斑狼疮
C、骨关节炎
D、类风湿性关节炎
答案D
解析 骨关节炎多先累及膝、脊柱等负重关节。系统性红斑狼疮部分患者以手指关节肿痛为首发症状，且部分患者RF阳性，且关节外的系统性症状如蝶形红斑、脱发、蛋白尿等较突出，血清ANA、抗双链DNA抗体等多种自身抗体阳性。风湿性关节炎属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现之一。多以急性发热及关节疼痛起病，发病前l～4周有溶血性链球菌感染史，典型表现为急性游走性大关节炎，受累关节多为膝、踝、肩、肘、腕等大关节，常伴有风湿热的其他表现如心肌炎、环形红斑、皮下结节等。临床上用青霉素控制链球菌感染有效。
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