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  3. 根管治疗术常见并发症及其发生的原因是什么?如何应对?

根管治疗术常见并发症及其发生的原因是什么?如何应对?

admin2021-06-04  80
问题 根管治疗术常见并发症及其发生的原因是什么?如何应对?
选项
答案根管治疗术的并发症及其原因是： (1)疼痛与肿胀：原因多为器械超出根尖孔损伤根尖组织，将坏死物质推出根尖孔，封药剂量过多或药物刺激性过强，充填时机不合适或超充，根管内有细菌存在等。可按急性根尖周炎进行治疗。 (2)器械折断于根管内：原因多为器械使用不当、器械原有损伤或质量不佳等器械折断在根管口，可用小球钻将根管口稍扩大，再用镊子夹出。折断在根管中部又不能取出的，可推向一侧，再继续进行治疗，或可加强根管消毒，采用液体剂进行根管充填；如已堵塞根管，尖周又有病变的则考虑经倒充填术再植或拔牙。折断在根尖部的，可利用作充填物，并加强消毒，以后观察反应；如已发生根尖周病变或原有病变未愈合，则应考虑根切或行再植术——这种病例每6个月应拍X线片检查一次，至少随访3年。如器械折断已超出根尖孔，则须根切、倒充填或拔牙。 (3)髓腔穿孔(根管旁穿和台阶形成)：原因多为不熟悉髓腔解剖，未掌握好开髓和根管扩大的方法；思想麻痹大意，责任心不强。穿孔的部位要尽早修复；穿孔部位要防止感染；穿孔的修复要严密。 (4)器械落入消化道及呼吸道(误吸和误咽)：原因多为术者注意力不集中，其次可能由于手指未握紧器械而滑脱或镊子夹持器械而弹落，引起患者吞咽或恶心所致。(术者手术时注意力不集中；根管器械柄潮湿，使用时打滑脱落。病人体位不当；病人不合作或突然的呛咳、恶心等。未采用根管器械保护链、橡皮障等保护措施)。 若落入气管内，应立即请耳鼻喉科处理。如不能从气管内夹出，就须开胸治疗。落入胃内的应做X线检查，密切观察。落入器械一般可从粪便排出，如遇有肠道狭窄、憩室而不能排出甚至穿孔时，则须开腹取出。落入胃内的器械亦可由胃镜取出。 (5)皮下气肿：原因多为使用压缩空气吹干根管，或使用过氧化氢液氧气分解逸出根尖孔，进入面颈部皮下疏松结缔组织内而发生。 一般不需特殊治疗，可给予抗生素以防止感染，如扩展至纵隔障，应住院观察。 (6)牙折：原因多为根管治疗术后，因无髓牙较脆弱，如果牙尖过陡，制洞开髓时将牙体切割太多，或咀嚼过硬食物时，易致牙折裂。 根据折断情况，可进行修复或拔除。
解析
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