2. 医学
  3. 男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’s征(±)。化验Hb90g／L，WBC3．6×109／L，K+3．5mmol／L，Na+1

男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’s征(±)。化验Hb90g／L，WBC3．6×109／L，K+3．5mmol／L，Na+1

admin2012-04-27  8
问题 男性，66岁。2天来腹泻，烦躁不安，意识模糊。体检：BP140／90mmHg，反应迟钝，定向力差，颈部可见蜘蛛痣，腹软，肝肋下未及，脾肋下5cm，双Babinski’s征(±)。化验Hb90g／L，WBC3．6×109／L，K+3．5mmol／L，Na+132mmol／L，Cl-91mmol／L，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(±)，粪便常规正常
以下哪种疾病诊断的可能性大
选项 A、糖尿病高渗昏迷
B、脑出血
C、脑血栓
D、肝性脑病
E、糖尿病酮症酸中毒
答案D
解析 颈部可见蜘蛛痣，脾大，Hb、WBC偏低符合肝硬化诊断，反应迟钝，定向力差，烦躁不安，意识模糊，双Babinskis征(±)，Na+、Cl-偏低，血糖8．8mmol／L，尿糖(+)，尿酮体(±)为肝性脑病的表现。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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