2. 医学
  3. 患者，女性，12岁，急性右上腹痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36．5℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑( )。

患者，女性，12岁，急性右上腹痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36．5℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑( )。

admin2014-03-07  31
问题 患者，女性，12岁，急性右上腹痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36．5℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑(     )。
选项 A、胆囊炎、胆石症
B、胆囊结石
C、急性胆管炎
D、胆道蛔虫
E、胰腺炎
答案D
解析 首先胆道蛔虫症多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“钻顶感”，伴全身大汗，辗转不安。突然发作的剑突下钻顶样剧烈持续痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。再结合病例中的典型的腹痛特点，故本题选D。
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