男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm／h，HLA—B27(+)。最恰当的治疗是

admin2021-03-24 74

问题男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm／h，HLA—B27(+)。
最恰当的治疗是

选项 A、骨科牵引
B、骨科手术
C、口服甲氨蝶呤
D、休息理疗
E、口服非甾体抗炎药

答案E

解析第一问：强直性脊柱炎实验室检查示：类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。表现为骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，4字试验阳性(提示骶髂关节病变)，故该题选E。
第二问：患者反复疼痛伴有晨僵，非甾体抗炎药(NSAIDs)为有疼痛和晨僵患者的一线用药，主要用于缓解疼痛、防止畸形、增加关节活动度，故选E。对于年龄较大，骨质破坏严重的患者可以考虑手术治疗，休息理疗是一般治疗。
【避错】
①强直性脊柱炎患者早期症状常为下腰背痛伴晨僵，下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，较少伴发骨关节破坏；
②腰椎间盘突出症多表现为腰痛和坐骨神经痛；
③类风湿性关节炎表现为小关节疼痛；
④腰椎肿瘤会表现出压迫症状，故排除。

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男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm／h，HLA—B27(+)。最恰当的治疗是

第三单元

临床执业医师

执业医师

A．消化道传播B．输血传播C．虫媒传播D．呼吸道传播E．直接接触传播甲型肝炎病毒的主要传播途径

A．骨骼疼痛B．肝脏肿大C．贫血D．高粘滞综合征E．神经浸润由M蛋白引起的临床表现是

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。如上述治疗无效可合用

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。首选治疗措施是（）

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。诊断可能是（）

男，36岁。5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，下肢少许淤斑，白细胞16．6×109／L，原始细胞60％，血红蛋白80g／L，血小板34×109／L。最可能的诊断是（）

某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。尚未手术前应采用的首要治疗环节是（）

疤痕旁肺气肿是

男，55岁。间断上腹疼痛3年。胃镜示胃小弯有一直径2cm的溃疡，活检未见癌细胞。使用H2受体阻滞剂治疗6个月溃疡仍未愈合。此时正确的治疗措施是

下列关于客运站售票用房的设计，错误的是()。

PCl3分子的空间几何构型和中心原子杂化类型分别是()。

质量相同的氢气(H)和氧气(O2)，处在相同的室温下，则它们的分子平均平动动能和内能关系为：

下列会计事项在进行账务处理时应通过“资本公积”科目核算的是()。

下列各项中，哪些是郭守敬的事迹?()①写成《梦溪笔谈》②算出一年的时长为365．2425天③编成《授时历》④主持全国范围内的天文测量

材料1属于什么观点，两位哲学家的观点有什么区别，错误的实质是什么?材料3属于什么观点，错在哪里?

WhatistrueaboutAliceandPeter?

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