男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm／h，HLA—B27(+)。最恰当的治疗是

admin2021-03-24 44

问题男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm／h，HLA—B27(+)。
最恰当的治疗是

选项 A、骨科牵引
B、骨科手术
C、口服甲氨蝶呤
D、休息理疗
E、口服非甾体抗炎药

答案E

解析第一问：强直性脊柱炎实验室检查示：类风湿因子阴性，HLA-B27阳性。表现为骶髂关节压痛，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，4字试验阳性(提示骶髂关节病变)，故该题选E。
第二问：患者反复疼痛伴有晨僵，非甾体抗炎药(NSAIDs)为有疼痛和晨僵患者的一线用药，主要用于缓解疼痛、防止畸形、增加关节活动度，故选E。对于年龄较大，骨质破坏严重的患者可以考虑手术治疗，休息理疗是一般治疗。
【避错】
①强直性脊柱炎患者早期症状常为下腰背痛伴晨僵，下肢大关节如髋、膝或踝关节痛，常为非对称性、反复发作与缓解，较少伴发骨关节破坏；
②腰椎间盘突出症多表现为腰痛和坐骨神经痛；
③类风湿性关节炎表现为小关节疼痛；
④腰椎肿瘤会表现出压迫症状，故排除。

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男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm／h，HLA—B27(+)。最恰当的治疗是

第三单元

临床执业医师

执业医师

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼细胞性贫血E．自身免疫性溶血性贫血外周血象三系细胞减少，Ham试验阴性

男，23岁。既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，

男，29岁。低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板105×109／L，白细胞4．4×l09／L，网织红细胞计数0．5，尿隐血阳性。为明确诊断应做哪项检查（）

某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。尚未手术前应采用的首要治疗环节是（）

男，45岁。不慎右小腿被手榴弹炸伤2小时，包扎后就诊。查体：右小腿后不规则伤口长6cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染。最佳的处理措施是（）

女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体T38．6℃，巩膜黄染，右上腹压痛(+)，无反跳痛，胆囊大，Murphy征(+)。最佳处理措施是（）

男，55岁。胃溃疡病史5年。近1个月来症状加重，2小时前空腹时突发上腹部剧痛，并扩散至全腹，诊断为胃溃疡穿孔。最佳的治疗方法是（）

可导致输血反应的天然抗体类型是IgM。()

绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要鉴别依据是下列哪项

患者，男，21岁。被车撞伤4小时，右上腹痛来诊。查体：血压80／60mmHg，脉搏120次／分：右肋见皮肤擦伤，右上腹压痛明显，全腹轻度肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音弱；尿色正常。应首先进行的检查是

小蓟饮子的功用是导赤散的功用是

下列关于南京国民政府诉讼审判制度特点的表述，正确的有()。

下列各项中，不属于单位会计档案专业资料的是()。

(　　)是党和国家赋予公安机关的一项特殊使命，具有隐蔽性、长期性、尖锐性和复杂性的特点。

Inthefollowingessay,eachblankhasfourchoices.Choosethebestanswerandwritedownontheanswersheet.Spreadspectru

数据库系统的核心部分是______。

Extraordinarycreativeactivityhasbeencharacterizedasrevolutionary,flyinginthefaceofwhatisestablishedandproducing

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