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女,3岁。自幼呼吸较急促,消瘦,乏力,常患呼吸道感染。剧烈哭吵时,唇周青紫,体检胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6~4/6级粗糙的收缩期杂音,X线检查左右心室增大,肺动脉段突出,可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是
女,3岁。自幼呼吸较急促,消瘦,乏力,常患呼吸道感染。剧烈哭吵时,唇周青紫,体检胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6~4/6级粗糙的收缩期杂音,X线检查左右心室增大,肺动脉段突出,可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是
admin
2017-03-18
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问题
女,3岁。自幼呼吸较急促,消瘦,乏力,常患呼吸道感染。剧烈哭吵时,唇周青紫,体检胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6~4/6级粗糙的收缩期杂音,X线检查左右心室增大,肺动脉段突出,可见肺门“舞蹈”。最可能的诊断是
选项
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、肺动脉狭窄
E、法洛四联症
答案
B
解析
体检时发现胸骨左缘第3~4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉瓣第二心音稍增强(即所谓Roger病)。小型缺损时,心肺无明显改变;中大型缺损,心外形中度以上增大,肺动脉段突出明显,肺血管影增粗,搏动强烈,可有肺门“舞蹈”。左、右心室增大,以左室增大为主;主动脉弓影较小;主动脉结影缩小,肺动脉段扩张,肺野充血。
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