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男性病人,40岁,自服5个青鱼胆后少尿3d入院。护理体检:意识清楚,巩膜轻度黄染,颜面及双下肢水肿,血压132/80mmHg。辅助检查:尿蛋白(+),尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞管型及少量红细胞和白细胞,尿比重1.010,血肌酐543.2μmol/L,血钾
男性病人,40岁,自服5个青鱼胆后少尿3d入院。护理体检:意识清楚,巩膜轻度黄染,颜面及双下肢水肿,血压132/80mmHg。辅助检查:尿蛋白(+),尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞管型及少量红细胞和白细胞,尿比重1.010,血肌酐543.2μmol/L,血钾
admin
2016-10-31
70
问题
男性病人,40岁,自服5个青鱼胆后少尿3d入院。护理体检:意识清楚,巩膜轻度黄染,颜面及双下肢水肿,血压132/80mmHg。辅助检查:尿蛋白(+),尿沉渣检查可见肾小管上皮细胞管型及少量红细胞和白细胞,尿比重1.010,血肌酐543.2μmol/L,血钾6.7mmol/L。请问:
(1)本例最可能的诊断是什么?
(2)此病人是否有高钾血症?高钾血症如何紧急处理?
(3)应如何对病人进行健康指导?
选项
答案
(1)急性肾衰竭。 (2)此病人有高钾血症,当血钾超过6.5mmol/L,心电图表现异常变化时,应予以紧急处理:①10%葡萄糖酸钙10~20ml稀释后缓慢静注(不少于5min);②5%碳酸氢钠或11.2%乳酸钠100~200ml静滴,纠正酸中毒,并同时促使钾离子向细胞内移动;③50%葡萄糖液50ml加普通胰岛素10U缓慢静注;④钠型离子交换树脂15~30g口服,每天3次;⑤以上措施无效时,透析治疗是最有效的治疗。 (3)①预防疾病指导:慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素。尽量避免需用大剂量造影剂的X线检查。加强劳动防护,避免接触重金属、工业毒物等。误服或误食毒物时,应立即进行洗胃或导泻,并采用有效解毒药;②恢复期应加强营养,适当锻炼,增强体质;注意个人清洁卫生,注意保暖,防止受凉;避免手术、外伤等。定期随访;监测肾功能、尿量等。
解析
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章节复习
护理学(203)
卫生专业技术资格初级(师)
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