女性，50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是

admin2015-07-06 71

问题女性，50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm×2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是

选项 A、经肛局部切除术
B、骶后径路局部切除术
C、腹会阴联合直肠癌根治术
D、经腹腔直肠癌切除、骶前吻合术
E、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术

答案C

解析腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)适用于腹膜反折以下的直肠癌，可选择。局部切除术瘤体直径应在2cm以下，排除A、B项。经腹腔直肠癌切除术(Dixon手术)适用于腹膜反折以上的直肠癌，要求癌肿距齿状线5cm以上，排除D项。经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭手术 (Hartmann手术)适用于不能耐受Miles手术或不宜行Dixon手术者，排除E项。故本题选C项。

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