患者，女，21岁，未婚。月经来潮3小时，下腹疼痛不能平卧2小时，呕吐1次。既往有类似情况，疼痛多发于月经期第一天，第二天自然缓解。盆腔超声检查：子宫及双侧附件未见明显异常。最可能的诊断是

admin2022-04-22 41

问题患者，女，21岁，未婚。月经来潮3小时，下腹疼痛不能平卧2小时，呕吐1次。既往有类似情况，疼痛多发于月经期第一天，第二天自然缓解。盆腔超声检查：子宫及双侧附件未见明显异常。最可能的诊断是

选项 A、异位妊娠
B、急性盆腔炎
C、原发性痛经
D、急性胃肠炎
E、输尿管结石

答案C

解析原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧，可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗，妇科检查无异常发现。

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第一单元

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