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  3. 女性，50岁，体检时发现左肺下叶边缘部一直径3cm肿物，边界不清。组织检查，肿瘤形成腺体，细胞异型性明显，核分裂像多见。应诊断为

女性，50岁，体检时发现左肺下叶边缘部一直径3cm肿物，边界不清。组织检查，肿瘤形成腺体，细胞异型性明显，核分裂像多见。应诊断为

admin2014-04-11  38
问题 女性，50岁，体检时发现左肺下叶边缘部一直径3cm肿物，边界不清。组织检查，肿瘤形成腺体，细胞异型性明显，核分裂像多见。应诊断为
选项 A、鳞癌
B、小细胞癌
C、腺癌
D、大细胞癌
答案C
解析 肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，故大多数(65％)为周围型肺癌。肿块通常位于胸膜下，境界不甚清晰，常累及胸膜(77％)。腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，有人称此为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。肺腺癌临床治疗效果及预后不如鳞癌，手术切除后5年存活率小到10％。镜下癌组织分化程度不等，分化最好者为细支气管肺泡癌。此型肉眼观多为弥漫型或多结节型，镜下见癌细胞沿肺泡壁、肺泡管壁，有时也沿细支气管壁呈单层或多层生长、扩展，形似腺样结构，常有乳头形成；肺泡间隔大多未被破坏，故肺泡轮廓依然保留。
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