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某初产妇,宫缩过强,胎儿娩出迅速,新生儿体重4000g,产后阴道流血较多,为持续性,色鲜红,能凝固,出血原因最可能是
某初产妇,宫缩过强,胎儿娩出迅速,新生儿体重4000g,产后阴道流血较多,为持续性,色鲜红,能凝固,出血原因最可能是
admin
2015-08-24
38
问题
某初产妇,宫缩过强,胎儿娩出迅速,新生儿体重4000g,产后阴道流血较多,为持续性,色鲜红,能凝固,出血原因最可能是
选项
A、胎盘剥离不全
B、胎盘植入
C、软产道裂伤
D、产后宫缩乏力
E、凝血功能障碍
答案
C
解析
下列原因可导致软产道裂伤:
(1)软产道异常:如发育异常或发育不良、水肿、坚韧、疤痕、会阴体过长、阴裂过小等,使局部组织缺乏弹性伸展性,易引起裂伤。
(2)胎儿娩出过快:因宫缩过强、催产素使用不当、产妇使用腹压过猛或胎儿较小等,使胎儿娩出过快,产道尚未充分扩张,胎儿尚未充分变形而导致软产道裂伤。
(3)胎儿过大或胎位不正,胎头过硬:胎头以较大径线通过产道而造成裂伤。
(4)骨盆出口横径较小:分娩时由于胎先露利用后三角娩出,易造成严重会阴裂伤。
(5)宫口尚未充分扩张,产妇过早使用腹压,可以造成宫颈水肿或裂伤。
(6)滞产、第二产程延长,软产道受压时间过长,局部组织缺血、水肿。
(7)有外阴阴道静脉曲张、妊高征、肝功能异常等均易造成产道血肿。
(8)接产者保持会阴不力或不当,阴道助产者牵引速度过快或未按分娩机转牵引,均可发生严重软产道裂伤。
题干提出,胎儿娩出迅速,新生儿体重4000g,这些都是造成软产道裂伤的原因。
宫缩乏力性出血:胎盘排出后,阴道仍有阵发暗红色血液流出,检查发现宫体软,轮廓不清,有的因官腔积血而增大,宫底升高,按摩和挤压宫底时,可有大量血液和血块流出。
软产道损伤性出血:宫腔排空后,宫缩良好,阴道仍有鲜红血液持续流出,检查产道可发现损伤。
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