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  3. 某初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，产后阴道流血较多，为持续性，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是

某初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，产后阴道流血较多，为持续性，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是

admin2015-08-24  29
问题 某初产妇，宫缩过强，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，产后阴道流血较多，为持续性，色鲜红，能凝固，出血原因最可能是
选项 A、胎盘剥离不全
B、胎盘植入
C、软产道裂伤
D、产后宫缩乏力
E、凝血功能障碍
答案C
解析 下列原因可导致软产道裂伤：
    (1)软产道异常：如发育异常或发育不良、水肿、坚韧、疤痕、会阴体过长、阴裂过小等，使局部组织缺乏弹性伸展性，易引起裂伤。
    (2)胎儿娩出过快：因宫缩过强、催产素使用不当、产妇使用腹压过猛或胎儿较小等，使胎儿娩出过快，产道尚未充分扩张，胎儿尚未充分变形而导致软产道裂伤。
    (3)胎儿过大或胎位不正，胎头过硬：胎头以较大径线通过产道而造成裂伤。
    (4)骨盆出口横径较小：分娩时由于胎先露利用后三角娩出，易造成严重会阴裂伤。
    (5)宫口尚未充分扩张，产妇过早使用腹压，可以造成宫颈水肿或裂伤。
    (6)滞产、第二产程延长，软产道受压时间过长，局部组织缺血、水肿。
    (7)有外阴阴道静脉曲张、妊高征、肝功能异常等均易造成产道血肿。
    (8)接产者保持会阴不力或不当，阴道助产者牵引速度过快或未按分娩机转牵引，均可发生严重软产道裂伤。
    题干提出，胎儿娩出迅速，新生儿体重4000g，这些都是造成软产道裂伤的原因。
    宫缩乏力性出血：胎盘排出后，阴道仍有阵发暗红色血液流出，检查发现宫体软，轮廓不清，有的因官腔积血而增大，宫底升高，按摩和挤压宫底时，可有大量血液和血块流出。
    软产道损伤性出血：宫腔排空后，宫缩良好，阴道仍有鲜红血液持续流出，检查产道可发现损伤。
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