女，23岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39．8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一)，胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2m

admin2017-03-18 57

问题女，23岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39．8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一)，胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是

选项 A、真菌性肺炎
B、病毒性肺炎
C、过敏性肺炎
D、急性粟粒性肺结核
E、细菌性肺炎

答案D

解析根据患者胸片及临床表现排除一般细菌性肺炎；急性粟粒性肺结核PPD试验可以(一)，为假阴性。

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