肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气PaO235mmHg，PaCO280mmHg，神志清醒，立即给予鼻导管吸氧4L／min，2小时后患者发绀减轻，但神志不清呈昏睡状态，复查血气为PaO270mmHg，PaCO290mmHg。此时应立即给予的处理是(

admin2023-02-27 54

问题肺心病呼吸衰竭患者，入院后急查血气PaO₂35mmHg，PaCO₂80mmHg，神志清醒，立即给予鼻导管吸氧4L／min，2小时后患者发绀减轻，但神志不清呈昏睡状态，复查血气为PaO₂70mmHg，PaCO₂90mmHg。此时应立即给予的处理是( )。

选项 A、加大氧流量
B、静脉滴注头孢菌素
C、给予机械通气，快速排出CO₂
D、降低氧流量

答案D

解析伴有CO₂潴留的呼吸衰竭患者氧疗时需注意保持低浓度吸氧，防止血氧含量过高。CO₂潴留是通气功能不良的结果。慢性高碳酸血症患者呼吸中枢的化学感受器对CO₂反应性差，呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧，使血氧迅速上升，解除了低氧对外周化学感受器的刺激，便会抑制患者呼吸，造成通气状况进一步恶化，导致CO₂上升，严重时陷入CO₂麻醉状态。患者表现为神志淡漠、嗜睡，严重者陷入昏迷状态。故此类患者应采用持续低流量的给氧方法，一般吸入氧浓度为28％～30％，氧流量控制在1．5～2 L／min。

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