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  3. 男孩，7岁，因发热伴惊厥1天，于8月入院，既往健康。查体：T 38．3℃，BP 106／68mmHg，球结膜水肿，腹软，脐周压痛(+)、反跳痛(一)，颈无抵抗，布氏征(一)。化验：血WBC 27×109／L，中性粒细胞百分比0．90，淋巴细胞百分比0．10

男孩，7岁，因发热伴惊厥1天，于8月入院，既往健康。查体：T 38．3℃，BP 106／68mmHg，球结膜水肿，腹软，脐周压痛(+)、反跳痛(一)，颈无抵抗，布氏征(一)。化验：血WBC 27×109／L，中性粒细胞百分比0．90，淋巴细胞百分比0．10

admin2018-09-26  43
问题 男孩，7岁，因发热伴惊厥1天，于8月入院，既往健康。查体：T 38．3℃，BP 106／68mmHg，球结膜水肿，腹软，脐周压痛(+)、反跳痛(一)，颈无抵抗，布氏征(一)。化验：血WBC 27×109／L，中性粒细胞百分比0．90，淋巴细胞百分比0．10。最有可能的诊断是
选项 A、流行性乙型脑炎
B、流行性脑脊髓膜炎
C、疟疾
D、中毒型菌痢
E、败血症
答案D
解析 流行性乙型脑炎的意识障碍及脑膜刺激征明显，该患者颈无抵抗，故排除A；流行性脑脊髓膜炎患者可出现脑膜刺激征，脐周很少出现压痛，故不选B；疟疾多表现为间歇性发作性寒战、高热、大量出汗，贫血和脾肿大，白细胞总数升高不明显，脐周很少出现压痛，故不选C；中毒型菌痢可出现高热性惊厥，球结膜水肿，脐周压痛，血白细胞升高等，故本题选D；败血症可出现高热性惊厥、血白细胞升高，伴发胃肠道症状时可出现腹泻，但发病急骤，脐周较少出现压痛，患者多有感染史等，故不选E。
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