患儿，男性，4岁。当日跟随母亲到田间喷洒农药，曾用手玩弄此药。约2h后，发现患儿烦躁、坐立不稳、口吐白沫、多汗，诉腹痛，面色苍白，四肢发冷，继而跌倒，全身抽搐不止，瞳孔缩小，呈昏迷状态送入急诊。入院查体：T 36．7℃，HR 32次／分，RR 24次／分。

admin2021-03-29 28

问题患儿，男性，4岁。当日跟随母亲到田间喷洒农药，曾用手玩弄此药。约2h后，发现患儿烦躁、坐立不稳、口吐白沫、多汗，诉腹痛，面色苍白，四肢发冷，继而跌倒，全身抽搐不止，瞳孔缩小，呈昏迷状态送入急诊。入院查体：T 36．7℃，HR 32次／分，RR 24次／分。意识不清，双侧瞳孔针尖样大小，口唇稍发绀。满肺可闻及湿性啰音，腹软，肝脾肋下未及。辅助检查：CHE1000U(正常值3000U)。
该患者可能的诊断及诊断依据是什么?急诊处理原则及注意事项。

选项

答案(1)诊断：有机磷农药中毒(重度)。 (2)诊断依据：农药接触史；典型临床症状(M样：口吐白沫，多汗，双侧瞳孔针尖样，满肺可闻及湿性啰音。N样：全身抽搐不止。中枢症状：昏迷)；辅助检查(CHE下降)。 (3)处理原则： ①彻底清洗皮肤。 ②静脉应用阿托品，达阿托品化后减量维持。 ③严密观察病情，对症治疗，必要时人工机械通气进行呼吸支持。 ④适当补液促进毒物排泄。

解析

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