男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。 [假设信息]若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26／14kPa，昏

admin2017-09-08 64

问题男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。
[假设信息]若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26／14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3．5mm，左侧2．5mm，光反应消失，双侧巴氏征(+)，可能诊断和预后判断为

选项 A、小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B、枕大孔疝形成，预后极差
C、再次出血，预后一般
D、继发脑干缺血，预后较差
E、资料不全，不能作预后判断

答案A

解析

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神经内科学（308）

卫生专业技术资格中级（师）

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神经内科学（308）

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患者女，22岁。因月经量过多2年，皮肤瘀点、牙龈出血2周来诊。查体：轻度贫血貌，脾未触及。检测WBC4．2×109／L，Hb76g／L，PLT25×109／L；骨髓检查示增生活跃，巨核细胞可见100个，产板型减少。为确定诊断，进一步可检查

下列特发性血小板减少性紫癜的诊断依据，除外

患者女，30岁。因反复皮肤瘀点、瘀斑、月经量增多半年来诊。查体：轻度贫血貌；皮肤有瘀点，下肢有多处瘀斑；肝脾肋下未扪及。检测WBC6．5×109／L，Hb86g／L。最有助于确立诊断的辅助检查是

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患者女，22岁。因月经量增多8个月，牙龈出血、下肢皮肤散在出血点及瘀斑2周来诊。妇科检查无异常发现。检测白细胞5．2×109／L，血红蛋白80g／L，血小板32×109／L。诊断特发性血小板减少性紫癜(ITP)的直接证据是

患者女，20岁。因下肢反复出现紫癜、月经量增多1年来诊。下列对原发性血小板减少性紫癜最有诊断价值的是

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