女性，28岁，右下腹痛，脓血便伴里急后重2年，查体未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴均为阴性，服抗生素治疗无效，进一步检查首选

admin2011-04-05 53

问题女性，28岁，右下腹痛，脓血便伴里急后重2年，查体未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴均为阴性，服抗生素治疗无效，进一步检查首选

选项 A、钡灌肠
B、纤维结肠镜
C、腹部B超
D、CEA
E、下消化道造影

答案B

解析脓血便一般提示病变在结肠，患者右下腹痛，可能病变在右侧结肠或回盲部，但因伴里急后重，所以不能除外直肠、乙状结肠存在病变，结合患者为年轻女性，粪检无病原菌，病程已2年以上，所以应考虑炎症性肠病，尤以溃疡性结肠炎可能最大，纤维结肠镜在患者无禁忌的情况下应是结肠病变的首先检查手段，因为此检查即可明确病变部位、范围和程度，又可经内镜取活组织行病理组织学检查。

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