患者,男,63岁。平时喜食肥甘厚腻,冠心病史5年,今晨饭后突发胸痛,呈压迫性,放射至左臂内侧,左手小指,气短痰多,心悸不宁,腹胀纳呆,舌下含服硝酸甘油后休息1个小时未见缓解,伴有恶心呕吐,舌苔浊腻,脉滑。心电图显示V1~V5导联ST段呈弓背向上型抬高,T波

admin2020-03-05  23

问题 患者,男,63岁。平时喜食肥甘厚腻,冠心病史5年,今晨饭后突发胸痛,呈压迫性,放射至左臂内侧,左手小指,气短痰多,心悸不宁,腹胀纳呆,舌下含服硝酸甘油后休息1个小时未见缓解,伴有恶心呕吐,舌苔浊腻,脉滑。心电图显示V1~V5导联ST段呈弓背向上型抬高,T波倒置。
该患者最可能的诊断为

选项 A、变异型心绞痛
B、劳力性心绞痛
C、心律失常
D、前侧壁心肌梗死
E、广泛前壁心肌梗死

答案E

解析 根据患者“冠心病史5年,今晨饭后突发胸痛,呈压迫性,放射至左臂内侧,左手小指,气短痰多,心悸不宁,腹胀纳呆,舌下含服硝酸甘油后休息1个小时未见缓解”等症状、体征,考虑诊断为心肌梗死,结合其心电图检查结果,V1~V5导联ST段呈弓背向上型抬高,T波倒置最可能为广泛前壁心肌梗死。
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