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患者,男,27岁,下腹部被车撞伤6小时,未排尿。入院后神志清楚,面色苍白,四肢冰凉,血压70/50mmHg,心率135次/分,查体:耻骨联合处压痛,骨盆挤压试验阳性,膀胱充盈。 护士为该患者采取的护理措施不包括
患者,男,27岁,下腹部被车撞伤6小时,未排尿。入院后神志清楚,面色苍白,四肢冰凉,血压70/50mmHg,心率135次/分,查体:耻骨联合处压痛,骨盆挤压试验阳性,膀胱充盈。 护士为该患者采取的护理措施不包括
admin
2020-03-25
35
问题
患者,男,27岁,下腹部被车撞伤6小时,未排尿。入院后神志清楚,面色苍白,四肢冰凉,血压70/50mmHg,心率135次/分,查体:耻骨联合处压痛,骨盆挤压试验阳性,膀胱充盈。
护士为该患者采取的护理措施不包括
选项
A、严密观察生命体征
B、建立股静脉深静脉置管
C、应立即导尿,观察尿量
D、立即建立静脉通路
E、观察患者意识状态
答案
B
解析
患者目前血压降低、面色苍白、四肢冰凉,说明有休克的征象,应立即建立静脉通路补液,同时严密观察生命体征和意识状态,以免病情恶化。必要时可给予导尿处理,观察尿量。患者目前骨盆挤压试验阳性考虑为骨盆骨折,此时股静脉可能已受损,不可置管,避免损伤加重。
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