男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下

admin2017-03-18  19

问题 男,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1~V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白正常。
该患者暂不宜立即使用

选项 A、西地兰
B、卡维地洛
C、硝普钠
D、硝酸甘油
E、速尿

答案B

解析 卡维地洛是一种多作用的神经体液拮抗剂,具有非选择性α受体阻滞、β受体阻滞作用。心功能纽约心脏病协会(NY-HA)分级Ⅳ级的病人禁用卡维地洛。
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