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患者,女,68岁。突发心前区疼痛8小时,心电图示V1~V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。 入院第2天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音,约3小时后上述心脏附加音和杂音消失,
患者,女,68岁。突发心前区疼痛8小时,心电图示V1~V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。 入院第2天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音,约3小时后上述心脏附加音和杂音消失,
admin
2017-07-24
44
问题
患者,女,68岁。突发心前区疼痛8小时,心电图示V
1
~V
6
导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。入院查体:BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。
入院第2天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音,约3小时后上述心脏附加音和杂音消失,提示其可能出现了心脏( )
选项
A、乳头肌功能失调
B、乳头肌断裂
C、左室游离壁破裂
D、室间隔穿孔
E、心室膨胀瘤
答案
A
解析
(1)根据患者突发心前区疼痛10小时,心电图示V
1
~V
6
导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置,考虑广泛前壁心肌梗死。
(2)根据心电图上心肌梗死出现的导联,可以排除B、C、D、E。故选A。患者入院后心电图提示频发室性期前收缩,最有效的治疗措施是静脉滴注利多卡因。利多卡因为治疗急性心肌梗死频发室性期前收缩的首选治疗措施。故选D。根据患者急性广泛前壁心肌梗死的病史,入院第2天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音,提示出现了乳头肌功能失调或者乳头肌断裂,约3小时后上述心脏附加音和杂音消失,提示其可能出现了心脏乳头肌功能失调。若是乳头肌断裂,则不能恢复,故可以排除B。同时,附加音和杂音的恢复也可以排除剩余的其他选项。故选A。
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第二单元
临床执业助理医师
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