女，45岁。左下肢沉重感伴浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年，查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，最可能的诊断是

admin2022-04-29 81

问题女，45岁。左下肢沉重感伴浅静脉扩张，长时间站立加重，休息后减轻，既往高血压病史5年，查体：左下肢小腿内侧局部皮肤色素沉着，皮下可触及硬结，大隐静脉瓣膜功能试验(+)，最可能的诊断是

选项 A、动脉硬化性闭塞症
B、原发性深静脉瓣膜功能不全
C、动静脉癌
D、原发性下肢静脉曲张
E、下肢血栓性浅静脉炎

答案D

解析原发性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张多见，左下肢多见，主要表现为下肢浅静脉扩张、迂曲，下肢沉重、乏力感，可出现踝部轻度肿胀，足靴区皮肤营养性变化：色素沉着，皮炎，湿疹，皮下脂质硬化，溃疡形成。根据题干中患者的临床表现，考虑为原发性下肢静脉曲张。

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第三单元

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