女婴，10天,拒乳4天。查体：周身皮肤明显黄染，脐部少许脓性分泌物，前囟平软。实验室检查：血白细胞25×109／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0．20，该患儿最重要的诊断是

admin2021-03-25 85

问题女婴，10天,拒乳4天。查体：周身皮肤明显黄染，脐部少许脓性分泌物，前囟平软。实验室检查：血白细胞25×10⁹／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0．20，该患儿最重要的诊断是

选项 A、新生儿脐炎
B、新生儿肝炎
C、新生儿化脓性脑膜炎
D、新生儿败血症
E、新生儿颅内出血

答案D

解析患儿发热、拒奶等症状，并且脐部有脓性分泌物，考虑为新生儿败血症，患者出生7天内起病，为早发型新生儿败血症，以大肠埃希菌等革兰氏阴性菌为主，本题选D。
【避错】出现以下特殊表现应高度怀疑败血症。
①黄疸；
②肝脾大；
③出血倾向；
④休克：面色苍灰，皮肤呈大理石样花纹；
⑤其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫；
⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠鲒肠炎、骨髓炎等。

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女婴，10天,拒乳4天。查体：周身皮肤明显黄染，脐部少许脓性分泌物，前囟平软。实验室检查：血白细胞25×109／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0．20，该患儿最重要的诊断是

第四单元

临床执业医师

执业医师

A．常发生在进大量油腻食物后B．常发生在未进油腻食物后C．暴饮暴食及过量饮酒后发生D．进食粗糙食物后E．进食大量蛋白质后胰腺炎与饮食的关系是

A．急性化脓性胆囊炎B．AOSCC．急性出血性坏死性胰腺炎D．急性坏死性小肠炎E．绞窄性小肠梗阻Murphy征出现在

A．补体结合试验阳性B．甲胎蛋白阳性C．右上腹绞痛及黄疸D．穿刺抽出棕褐色脓液E．突发寒战高热，肝区疼痛，肝大阿米巴肝脓肿的特点是

A．胰岛素释放试验B．尿糖C．糖化血红蛋白D．葡萄糖耐量试验E．空腹血糖判断糖尿病控制程度的指标是

男，50岁。近半年数次发作性右上腹疼痛，恶心呕吐，多为夜间睡眠后发作，并向右肩部放射。检查：肥胖体质。BP110/80mmHg，P96次/分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。病情进一步加重，并出现黄疸，应首先考虑有

男，22岁。因呕吐咖啡色液体及黑便来诊。既往无胃病及肝病史。查体：面色稍苍白，血压100/60mmHg，心率92次/分，腹软，肝脾未触及，肠鸣音活跃。药物治疗首选

男，20岁。神志不清2小时入院，既往患l型糖尿病5年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压70/50mmHg，皮肤苍白，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次/分。最可能与诊断无关的检查是

女，56岁。肝硬化病史3年，目前怀疑有慢性肝性脑病，下列辅助检查不建议该患者做的是

男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变l天。实验室检查：ALT35U/L，AST、72U/L，ALB27．3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是

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