患者，女，50岁。急性坏死性胰腺炎。2天来出现进行性呼吸困难，面罩吸氧(氧流量5L／min)后血气分析显示：pH7．48，PaO248mmHg， PaCO232mmHg，HC03-20mmol／L。双肺可闻少量湿哕音。既往胆石症7年，否认高血压、冠心病病史

admin2019-08-02 59

问题患者，女，50岁。急性坏死性胰腺炎。2天来出现进行性呼吸困难，面罩吸氧(氧流量5L／min)后血气分析显示：pH7．48，PaO₂48mmHg， PaCO₂32mmHg，HC0₃^-20mmol／L。双肺可闻少量湿哕音。既往胆石症7年，否认高血压、冠心病病史。
该患者的酸碱失衡类型为

选项 A、代谢性碱中毒，失代偿
B、呼吸性碱中毒，失代偿
C、呼吸性碱中毒，代偿
D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E、代谢性碱中毒，代偿

答案B

解析 pH＞7．45为失代偿碱中毒，PaCO₂＜35mmHg为呼碱，根据代偿公式，慢性呼碱△[HCO₃^-]↓=0．5×APaCO₂±2．5，继发性HCO₃^-改变范围在18．5～22．5mmol／L，该血气分析结果为呼吸性碱中毒失代偿。

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