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  3. 患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38．5～39．5℃之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T39．5℃．R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和

患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38．5～39．5℃之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T39．5℃．R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和

admin2016-01-08  35
问题 患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38．5～39．5℃之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀点。查体：T39．5℃．R30次／分，BP80／55mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC12×109／L，中性0．90，血小板65×109／L，尿常规：蛋白(++)，余无异常。最可能的诊断是
选项 A、急性上呼吸道感染
B、血小板减少性紫癜
C、肾综合征出血热
D、钩端螺旋体病
E、急性肾小球肾炎
答案C
解析 有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状(三痛：头痛、腰痛、眼眶痛)；毛细血管损害(三红：颜面、颈、上胸部潮红)；肾损害(蛋白尿)等典型发热期特征，符合肾综合征出血热临床表现。
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专业知识

全科医学（301）

卫生专业技术资格中级（师）

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