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女,26岁,14岁来月经,正常。停经45天,阴道出血持续20天,时多时少,无腹痛。妇检:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物做涂片见羊齿状结晶,黏液中混有血丝,子宫前位正常大小,附件未触及。其可能的诊断是
女,26岁,14岁来月经,正常。停经45天,阴道出血持续20天,时多时少,无腹痛。妇检:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物做涂片见羊齿状结晶,黏液中混有血丝,子宫前位正常大小,附件未触及。其可能的诊断是
admin
2010-01-19
75
问题
女,26岁,14岁来月经,正常。停经45天,阴道出血持续20天,时多时少,无腹痛。妇检:宫颈光滑,颈管内有透明分泌物做涂片见羊齿状结晶,黏液中混有血丝,子宫前位正常大小,附件未触及。其可能的诊断是
选项
A、宫外孕
B、流产
C、子宫内膜不规则脱落
D、无排卵型功血
E、黄体功能不足
答案
D
解析
病人停经后不伴有恶心、呕吐等任何症状,且无腹痛,可排除选项B;宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响,故不属因黄体功能异常引起的出血,C选项也可以排除。
要点:
①生殖年龄妇女停经后出血,应考虑与妊娠有关或无关两类。颈管内见有透明分泌物呈羊齿状结晶提示有雌激素影响,可以排除与妊娠有关疾病;
②与妊娠无关的出血多见为功血和肿瘤。妇科检查未发现生殖道异常病变可以排除肿瘤,宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响,故不属因黄体功能异常引起的出血,可能诊断应是无排卵功血。
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