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  3. 女，26岁，14岁来月经，正常。停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物做涂片见羊齿状结晶，黏液中混有血丝，子宫前位正常大小，附件未触及。其可能的诊断是

女，26岁，14岁来月经，正常。停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物做涂片见羊齿状结晶，黏液中混有血丝，子宫前位正常大小，附件未触及。其可能的诊断是

admin2010-01-19  105
问题 女，26岁，14岁来月经，正常。停经45天，阴道出血持续20天，时多时少，无腹痛。妇检：宫颈光滑，颈管内有透明分泌物做涂片见羊齿状结晶，黏液中混有血丝，子宫前位正常大小，附件未触及。其可能的诊断是
选项 A、宫外孕
B、流产
C、子宫内膜不规则脱落
D、无排卵型功血
E、黄体功能不足
答案D
解析 病人停经后不伴有恶心、呕吐等任何症状，且无腹痛，可排除选项B；宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，C选项也可以排除。
要点：
①生殖年龄妇女停经后出血，应考虑与妊娠有关或无关两类。颈管内见有透明分泌物呈羊齿状结晶提示有雌激素影响，可以排除与妊娠有关疾病；
②与妊娠无关的出血多见为功血和肿瘤。妇科检查未发现生殖道异常病变可以排除肿瘤，宫颈透明分泌羊齿植物叶状结晶说明无孕激素影响，故不属因黄体功能异常引起的出血，可能诊断应是无排卵功血。
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