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  3. 患者，男性，47岁，总胆固醇6．29mmol／L(标准：3．1～5．7mmol／L)；甘油三脂2．34mmol／L(标准：0．2～1．18mmol／L)；高密度脂蛋白1．85(标准：1．2～1．68mmol／L)；低密度脂蛋白3．97mmol／L(标准：1

患者，男性，47岁，总胆固醇6．29mmol／L(标准：3．1～5．7mmol／L)；甘油三脂2．34mmol／L(标准：0．2～1．18mmol／L)；高密度脂蛋白1．85(标准：1．2～1．68mmol／L)；低密度脂蛋白3．97mmol／L(标准：1

admin2018-05-18  33
问题 患者，男性，47岁，总胆固醇6．29mmol／L(标准：3．1～5．7mmol／L)；甘油三脂2．34mmol／L(标准：0．2～1．18mmol／L)；高密度脂蛋白1．85(标准：1．2～1．68mmol／L)；低密度脂蛋白3．97mmol／L(标准：1～3．12mmol／L)；有时头痛、头晕、中午睡眠后腹胀，医生诊断为高脂血症。
烟酸的不良反应不包括(    )。
选项 A、恶心、呕吐
B、面部潮红
C、发热
D、皮肤干燥
E、脱发
答案E
解析 他汀类药物抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶。提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效，主要因为：(1)肝脏合成脂肪峰期多在夜间。(2)使药物血浆峰浓度与达峰时间(2～3h)与脂肪合成峰时同步。(3)他汀类药效应体现出相应的昼夜节律，夜间服用效果好。(4)辛伐他汀的日剂量若超过40rag时，可分次给药。阿托伐他汀由于半衰期长，可以换在一日内任何时间给药。依折麦布不可以和葡萄柚汁合用。贝丁酸类药是降低TG为主要治疗目标时的首选药，目前用于临床的有吉非贝齐、非诺贝特、苯扎贝特、环丙贝特。烟酸不良反应常见面部潮红、面部浮肿、外周水肿；少见心动过速、心房颤动、肌痛、肌病、心悸、体位性低血压。烟酸类药具有强烈的扩张血管作用，初始服用或剂量增大后可致发热、瘙痒、皮肤干燥、面部潮红等；大剂量可引起血糖升高、血尿酸增高。
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