患者,女,20岁。学生,低热、干咳5天,伴咽痛、流涕。体检:结膜轻度充血,咽红,双肺未闻及干湿哕音。白细胞:8.3×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.24,胸片:右下肺淡片状浸润影。该患者最可能的诊断为

admin2019-07-31  21

问题 患者,女,20岁。学生,低热、干咳5天,伴咽痛、流涕。体检:结膜轻度充血,咽红,双肺未闻及干湿哕音。白细胞:8.3×109/L,中性粒细胞0.72,淋巴细胞0.24,胸片:右下肺淡片状浸润影。该患者最可能的诊断为

选项 A、流感嗜血杆菌肺炎
B、肺炎链球菌肺炎
C、肺结核
D、过敏性肺炎
E、肺炎支原体肺炎

答案E

解析 肺炎支原体感染起病缓慢,常表现乏力、头痛、咽痛、肌肉酸痛,咳嗽明显,多为发作性干咳,夜间为重,持久的阵发性剧咳为支原体肺炎较为典型的表现,一般为中等度发热,也可不发热,咽部和鼓膜可以见到充血,胸片显示肺部多种形态的浸润影,呈节段性分布,以肺下野为多见;肺炎链球菌肺炎多起病急,寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛,肺实变体征;流感嗜血杆菌肺炎多高热、呼吸困难、衰竭;肺结核常有多有全身中毒症状,如午后低热、盗汗、疲乏无力, X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下,密度不均,消散缓慢,且可形成空洞或肺内播散。
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