初产妇,孕41周,临产6小时,胎头浮,胎膜未破,入院后检查跨耻征可疑阳性,因低张性宫缩乏力静点缩宫素,于用药后1小时宫缩加强,自然破膜,2小时后产妇下腹疼痛难忍,烦躁不安,排尿困难,导尿发现血尿,子宫外形呈葫芦状,下段压痛明显,胎心听不清,应诊断为

admin2016-04-19  23

问题 初产妇,孕41周,临产6小时,胎头浮,胎膜未破,入院后检查跨耻征可疑阳性,因低张性宫缩乏力静点缩宫素,于用药后1小时宫缩加强,自然破膜,2小时后产妇下腹疼痛难忍,烦躁不安,排尿困难,导尿发现血尿,子宫外形呈葫芦状,下段压痛明显,胎心听不清,应诊断为

选项 A、胎盘早剥
B、前置胎盘
C、子宫破裂
D、羊水栓塞
E、先兆子宫破裂

答案E

解析 该产妇孕41周,临产已6小时,胎头浮,跨耻征可疑阳性,已提示有头盆不称(入口狭窄)的可能,应选择剖宫产结束分娩。点滴缩宫素是很危险的,在此过程中出现以上症状与体征,应诊断为先兆子宫破裂,应立即剖宫产。如果子宫破裂则出现突然腹部撕裂样疼痛和休克表现。胎盘早剥的典型特征是妊娠晚期持续性腹痛伴阴道出血;前置胎盘的特点是妊娠晚期无痛性阴道出血;羊水栓塞多发生在破膜时突然的呼吸困难及休克等。
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