患者，男，55岁。近1月来出现胸骨后不适感，吞咽困难，有胃食管反流病10年。为明确诊断，首选的检查是

admin2020-06-02 24

问题患者，男，55岁。近1月来出现胸骨后不适感，吞咽困难，有胃食管反流病10年。为明确诊断，首选的检查是

选项 A、胸部X线片
B、胃镜
C、腹部B超
D、上消化道X钡餐造影
E、胸部CT

答案B

解析中老年男性患者，有胃食管反流病10年，近1月来出现胸骨后不适感，吞咽困难(食管癌的典型症状)，提示胃食管反流病进展为食管癌的可能，为明确诊断，首选的检查是胃镜。胃镜可直接观察病灶的形态，并可在直视下做活检，以确定诊断。胸部X线片主要显示肺部和纵隔的转移情况，帮助判断肿瘤的分期，在确诊食管癌方面价值不大。腹部B超容易受到消化道内气体干扰，不用于诊断消化系统疾病。上消化道X线钡餐造影可显示食道黏膜病变、溃疡(呈龛影)及隆起的病灶(呈充盈缺损)，作为食管癌诊断的次选方法。胸部CT可清晰显示食管与邻近纵隔的关系，但难以发现早期食管癌。

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