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  3. (2009年第62题)患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达。160／90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。 查体：血压170／90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重(相对密度)1．008。

(2009年第62题)患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达。160／90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。 查体：血压170／90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重(相对密度)1．008。

admin2019-07-11  84
问题 (2009年第62题)患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达。160／90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。
查体：血压170／90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次／分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白(±)、比重(相对密度)1．008。血钾3．1mmol／L。最可能的诊断是
选项 A、原发性醛固酮增多症
B、原发性高血压
C、肾性高血压
D、肾血管性高血压
答案A
解析 该患者为中年男性，血压持续升高，伴有乏力、肌痛、口渴，低比重尿，低血钾。原发性醛固酮增多症的可能性大，因为醛固酮保钠保水排钾的作用，符合上述临床表现。原发性高血压、肾血管性高血压患者一般不伴有肌痛、口渴，不出现低比重尿，血钾正常。肾性高血压可出现尿蛋白(+)、尿比重低等，但一般不出现低血钾症，且尿液中可见有形成分。
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