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患儿,男性,13岁。半月来全身水肿、乏力。查体:尿 蛋白(++++),定量4.0 g/d。镜检偶见沉渣红细胞和 透明管型。血压120/80 mmHg,血浆白蛋白29 g/L, BUN 5 mmol/L,血肌酐98μmol/L,胆固醇、甘油三酯 升高。 该
患儿,男性,13岁。半月来全身水肿、乏力。查体:尿 蛋白(++++),定量4.0 g/d。镜检偶见沉渣红细胞和 透明管型。血压120/80 mmHg,血浆白蛋白29 g/L, BUN 5 mmol/L,血肌酐98μmol/L,胆固醇、甘油三酯 升高。 该
admin
2021-12-14
23
问题
患儿,男性,13岁。半月来全身水肿、乏力。查体:尿 蛋白(++++),定量4.0 g/d。镜检偶见沉渣红细胞和 透明管型。血压120/80 mmHg,血浆白蛋白29 g/L, BUN 5 mmol/L,血肌酐98μmol/L,胆固醇、甘油三酯 升高。
该患儿用泼尼松50 mg/d治疗,尿蛋白转阴。当药减 至20 mg,尿蛋白增至2g/d,Alb 29g/L。此时应用的 治疗方案是
选项
A、泼尼松加量
B、泼尼松加细胞毒药物
C、环孢菌素A
D、甲基泼尼松龙冲击
E、MTX
答案
B
解析
肾病综合征患者激素减药到一定程度后复发,为激素依赖型,此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用,以减少激素维持量、撤药及停药后维持,从而减轻激素不良反应和避免复发,常用制剂有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
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