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  3. 患儿，男性，13岁。半月来全身水肿、乏力。查体：尿 蛋白(++++)，定量4．0 g／d。镜检偶见沉渣红细胞和 透明管型。血压120／80 mmHg，血浆白蛋白29 g／L， BUN 5 mmol／L，血肌酐98μmol／L，胆固醇、甘油三酯 升高。 该

患儿，男性，13岁。半月来全身水肿、乏力。查体：尿 蛋白(++++)，定量4．0 g／d。镜检偶见沉渣红细胞和 透明管型。血压120／80 mmHg，血浆白蛋白29 g／L， BUN 5 mmol／L，血肌酐98μmol／L，胆固醇、甘油三酯 升高。 该

admin2021-12-14  50
问题 患儿，男性，13岁。半月来全身水肿、乏力。查体：尿 蛋白(++++)，定量4．0 g／d。镜检偶见沉渣红细胞和 透明管型。血压120／80 mmHg，血浆白蛋白29 g／L， BUN 5 mmol／L，血肌酐98μmol／L，胆固醇、甘油三酯 升高。
该患儿用泼尼松50 mg／d治疗，尿蛋白转阴。当药减 至20 mg，尿蛋白增至2g/d，Alb 29g/L。此时应用的 治疗方案是
选项 A、泼尼松加量
B、泼尼松加细胞毒药物
C、环孢菌素A
D、甲基泼尼松龙冲击
E、MTX
答案B
解析 肾病综合征患者激素减药到一定程度后复发，为激素依赖型，此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用，以减少激素维持量、撤药及停药后维持，从而减轻激素不良反应和避免复发，常用制剂有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
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