男，58岁。持续性高热3周，最高体温达40.2℃。伴腹泻，每日2～3次，偶有暗红色血便。查体：P70次／分，中度腹胀。后因中毒性休克死亡，尸检发现广泛腹膜炎，回肠末端见一穿孔，回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡，脾大。应诊断为

admin2021-04-30 71

问题男，58岁。持续性高热3周，最高体温达40.2℃。伴腹泻，每日2～3次，偶有暗红色血便。查体：P70次／分，中度腹胀。后因中毒性休克死亡，尸检发现广泛腹膜炎，回肠末端见一穿孔，回肠孤立和集合淋巴结肿胀、坏死、溃疡，脾大。应诊断为

选项 A、细菌性痢疾
B、肠伤寒
C、阿米巴痢疾
D、急性坏死性肠炎
E、溃疡性结肠炎

答案B

解析伤寒常表现为长期高热，相对缓脉(患者的体温为40.2℃。而脉率仅为70次／分)，玫瑰疹，肝脾大，常于病程的2～3周并发末段回肠穿孔。因此，患者应诊断肠伤寒。

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第一单元

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